约德尔人郭小4
bmi值越低越好吗？医生见意小于20，对身体的坏处是...
身体质量指数(bmi)是健康检查常用的指标，只要知道身高体重就可计算，公式如下：
bmi = 体重(公斤) / 身高2(公尺2)
(想算算自己的bmi吗？点这里)
根据台湾官方的建议，bmi值的正常范围在18.5-24之间。低于这个范围属于体重过轻，超过则属过重、肥胖。
最佳的bmi值应该在哪里？太高一定不好吗？越低越好吗？
bmi与死亡率
著名医学期刊the lancet今年刊登了一篇文献，集结了来自全世界共一千多万人的资料，来研究甚么样的bmi能让人最长寿。
研究者发现，20-25似乎是最好的bmi值，这群人有着最低的死亡率。这个趋势在世界各地皆然，太低太高都不好。
关联性不等于因果关系，bmi过低过高与死亡率相关，并不能直接推论是bmi异常造成死亡率上升。例如：
●抽菸者的bmi较不抽菸者为低，有戒菸经验的读者应该特别有感受(人会发胖)。但尽管体重较轻，吸菸的健康风险还是非常高的，请别用香菸来减肥阿。
●某些疾病会造成水分滞留，使bmi假性升高;又有许多疾病会造成患者体重减轻，使bmi异常降低。疾病(而非bmi)，可能才是造成死亡率升高的凶手。
针对上述两点，the lancet这篇特别将吸菸者与慢性病患排除，并将研究开始内五年死亡的案例排除不计。如此能确保研究对象大致健康，没有抽菸，且没有“未诊断”的严重疾病(因为他们五年内都还健在...)
肥胖对健康的危害相当明确，再加上本篇研究，我们“几乎”可以毫无悬念地说：bmi超过25或低于20会短命。
几乎啦...
bmi大于25？未必是坏事
上述研究一发布，首当其冲的就是史考特本人了。目前我的体重87公斤，身高183公分，计算起来bmi差不多是26，属于过重范围。
这是否意味着，我该去减肥，或是提高寿险保额？
这倒未必！
一篇2007年的美国研究调查运动员与一般人的bmi值及体脂率。该研究使用精密仪器测量体脂肪，并将体脂过高定义为男性大于20%，女性大于33%，再来看看bmi能不能准确地指出那些人体脂过高。
结果发现，男女运动员很多明明体脂正常，却被bmi错误地指认为“过重”许多普通女性明明体脂过高，却被bmi错误地指认为“正常”。
要用bmi来判断运动员是否过重，标准势必要调整才行。以下是根据研究结果，所制定出的新标准：
bmi因为简单好计算，所以被作为体脂肪率的“替代方案”，但bmi并不能反映出实际的身体组成为何。
一位美式足球前锋的bmi可能高达30，但体脂肪只有12%;一位不运动的中年男性bmi 24，但他的体脂肪可能是25%。
考虑到过多体脂肪对健康的害处，以及肌肉量的保护作用，不运动的中年男子真的会比较长命吗？
过去的研究也显示，bmi高但肌力也高的人口，死亡率并不会上升。且中年时握力较强的人们，寿命往往较长。
根据以上的数据，史考特决定暂时不减肥了。
bmi小于20？别高兴得太早
先前提到的the lancet研究中，有一个较少引起话题的重点，也就是bmi在18.5-20之间者的死亡率上升，这点跟传统认为bmi理想值在18.5-24.0相抵触。
为什么会如此？体重难道不是越轻越好？(当然不是)
史考特想提出的假说是：因为低bmi可以抓出低肌肉量的族群，所以低bmi与高死亡率相关。
肌肉对于健康至关重要，有以下几点理由：
●肌肉是储存葡萄糖的大～仓～库，因此肌肉量较高的人，胰岛素敏感度往往较好，对碳水化合物的耐受度也较好。史考特相信，胰岛素阻抗是众多文明病的来源，所以肌肉量可能有预防疾病的功效。
●肌肉会随着年龄而流失，老年人肌肉量不足将使得跌倒、卧床风险增加。在年轻时底子不好，年纪大了更容易因衰弱及相关并发症而死亡。
●低肌肉量可能反映出一个人缺乏运动习惯，而活动量又是健康的重要杀手，因此低肌肉量与高死亡率相关。
过去研究发现低臂围与腿围是死亡率的独立危险因子，也就是手臂粗、大腿粗的人往往活更久，这或许正是反映出肌肉量对健康的影响。
身材纤细被许多人认为是健康的象征，但如果您的bmi小于20，别高兴得太早，您很可能有肌肉量不足的问题。
结语
总结本篇重点：
●根据观察性研究，bmi 20到25之间的族群最长寿。
●上述标准不适用于运动员，尤其是重量训练的族群，体脂率可能是比较好的指标。
●bmi在18.5-20之间虽然符合官方建议标准，但有肌肉量过低的疑虑，是一大健康隐忧。
说起来，健身者常挂在嘴上的“增肌”与“减脂”，其实也是长寿之道呢！
